Уютный дом / 28.02.2024

Расширение межполушарной щели у ребенка-грудничка: что делать? Признаки расширения межполушарной щели Расширение межполушарной щели у детей последствия

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

От того, насколько правильно у ребенка развиты все органы и их системы к моменту рождения, зависит, как он будет адаптироваться к жизни в дальнейшем и каким будет его здоровье. Именно по этой причине важно своевременно выявить все имеющиеся отклонения и по возможности устранить их.

Размер межполушарной щели у каждого малыша индивидуален, но он не должен превышать три миллиметра.

Среди наиболее точных диагностических процедур, касающихся головного мозга, для детей, не достигших года, является нейросонография . Процедура известна с девяностых годов прошлого века.

Это тоже самое УЗИ, а возможность исследовать внутричерепное пространство позволяют роднички, которые есть у каждого младенца. Датчик смазывают специальным гелем, обеспечивающим лучшее скольжение по головке малыша, прикладывают его к этим естественным отверстиям у крохи.

Ультразвук может определить серьезные патологии головного мозга или исключить их, а также ответить на вопрос, почему увеличена межполушарная щель. Это исследование недорогое, очень простое, не требующее специальной подготовки, но достаточно информативное. Оно дает возможность выявить даже те нарушения, которые возникли еще во внутриутробном периоде.

Увеличение щели между полушариями и субарахноидального пространства у ребенка грудного возраста: причины и последствия

Основными причинами расширения межполушарной щели и субарахноидальной полости являются:

недуги мамы за период беременности;
родоразрешение оперативным путем (кесарево сечение);
скопление жидкости между полушариями мозга.

В случае расширения этой щели за малышом необходимо наблюдение: важно следить, не увеличивается ли она еще сильнее.

Необходима срочная консультация детского невропатолога, если у ребенка к тому же:

Расширение щели между полушариями и субарахноидального пространства является не самостоятельным заболеванием, а только симптомом некоторых неврологических патологий, таких как гидроцефалия (повышенное содержание жидкости в межжелудочковом пространстве) или внутричерепная гипертензия.

Также могут быть обнаружены аномалии развития мозга, кровоизлияния, кисты и опухоли мозга.

Не все эти диагнозы опасны, но детей с выявлением такой симптоматики нужно постоянно наблюдать .

Киста в головном мозге у грудного ребенка – это не что иное, как небольшой пузырек, который наполнен жидкостью. В лечении такой малыш не нуждается, но за ростом этих кист необходимо следить.

Врачей часто настораживает размер головы больше среднего. Но это вовсе не значит, что у каждого такого ребенка будет выявлена серьезная патология. Большие размеры головы могут быть связаны со многими причинами. Например, многие параметры в нашем организме связаны с наследственностью. Если папа, мама или ближайшие родственники носят шапку 60-го размера, то почему у ребенка не может быть окружность головы больше, чем у большинства ровесников.

Субрахноидальное пространство – это полость между мозговыми оболочками головного и спинного мозга . В этой полости находится спинномозговая жидкость и ликвор. В норме в нем находится около 140 мл ликвора, оттекающего из четвертого желудочка мозга головы через специальные отверстия.

Субарахноидальная полость расширяется параллельно с окружностью головы. При этом выпячиваются роднички, сроки их зарастания задерживаются. Если имеется локальное расширение этого пространства, то это значит, что циркуляция ликвора нарушена.

Если у ребенка с увеличенной межполушарной щелью обнаружены подобные отклонения, не стоит сразу впадать в панику. Большинство мелких отклонений у малышей не значат абсолютно ничего, ведь мозг ребенка в этот период активно развивается. Если заключения специалиста кажутся сомнительными, следует пройти еще раз ультразвуковое исследование в другой клинике, где эти выводы либо подтвердят, либо опровергнут.

Детская неврология – довольно молодая наука, которая сейчас постоянно сталкивается с различными по сложности проблемами. Это и недостаток качественной аппаратуры, и нехватка хорошо подготовленных специалистов. Несмотря на это, не стоит воспринимать любые заключения доктора в штыки, ведь это не что иное, как просто возможность удостовериться в полном здоровье своего ребенка, а, возможно, - вовремя начать необходимую терапию.

Для того чтобы своевременно выявить патологию, дети грудного возраста постоянно находятся под наблюдением участкового педиатра. На определенных этапах своего развития малыши до года несколько раз должны быть проконсультированы различными специалистами.

В этот перечень входит и детский невропатолог, которого следует посетить в один, три, шесть и двенадцать месяцев. Не следует пренебрегать этими консультациями, чтобы потом не укорять себя. Подозрения на опухоль мозга и внутричерепную гипертензию требует немедленной госпитализации, серьезного обследования и длительного лечения. К счастью, большинство подозрений неврологов, чаще всего так и остаются подозрениями, но игнорировать их предписания не стоит.

Подробнее о нейросонографии и др. методах диагностики такой патологии

Нейросонография длится не более пятнадцати минут, малыши обычно хорошо ее переносят. Некоторые дети могут проспать всю процедуру, что совершенно не мешает ее проведению. Но бывают очень капризные крохи, которых никак не заставишь лежать хоть минуту спокойно, их может раздражать датчик, новая обстановка или даже врач, проводящий исследование. В этом случае необходимо взять с собой соску, бутылочку с питьем или любимую игрушку. Ультразвуковое исследование хорошо тем, что оно не имеет привязки к приему пищи, ведь известно, что некоторых детей невозможно заставить вытерпеть несколько часов без еды и питья.

Еще одним преимуществом этой процедуры является то, что малыша не забирают от мамы. Она может находиться рядом и даже задавать интересующие ее вопросы врачу. Иногда специалисту бывает нужно что-либо уточнить, например, о том, как протекала беременность, чем болела мать до родов или малыш на протяжении жизни. Всю необходимую информацию он может узнать от мамы, поэтому ее присутствие во время проведения нейросонографии просто необходимо.

Делать это исследование можно с первого дня жизни . Расшифровку данных проводит педиатр или детский невролог. Только специалист может связать данные исследования с имеющейся клиникой и выставить диагноз.

Если выявлены серьезные нарушения, иногда приходится прибегать к таким исследованиям, как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография . Эти методики дорогостоящи, на них уходит гораздо больше времени, поэтому их проводят только после сомнительных или настораживающих результатов нейросонографии.

МРТ на сегодняшний день является самым точным из всех известных исследований. С его помощью можно увидеть послойное изображение необходимого участка. Но обследовать грудничков таким образом очень сложно: во время процедуры нужно лежать неподвижно, а как от ребенка до года можно такое потребовать? Но бывают случаи, когда без этого исследования не обойтись. Если есть серьезная необходимость к проведению МРТ, малышу придется давать наркоз.

Методы лечения

При незначительном расширении лечение не проводится, но обследовать ребенка периодически все-таки необходимо. Если во время диагностических процедур в субарахноидальной полости обнаружено скопление жидкости, назначается лечение.

Обычно в перечень назначаемых средств входят:

вещества, способствующие выводу лишней жидкости из организма;
калие- и магниесодержащие препараты;
витамины группы В;
витамин Д3, если выяснилось, что в организме крохи его не хватает.

Если обнаружено сильное и прогрессирующее увеличение субарахноидальной полости, то вся терапия заключается в устранении причины, вызвавшей это нарушение. Если повышено внутричерепное давление, то назначают препараты, способствующие его снижению (мочегонные). Если к патологии привела инфекция, то маленькому пациенту назначают курс лечения антибиотиками.

гидроцефалия

Если у малыша обнаружена гидроцефалия без значительного увеличения желудочков и головы в целом, следует помнить, что в четырех из пяти случаев, она может сама к двум годам компенсироваться. Но слишком полагаться на это мнение не стоит, и если в нескольких клиниках на УЗИ подтвердили этот диагноз, то лучше пройти необходимое лечение.

Гидроцефалия опасна тем, что если под давлением жидкости голова сильно увеличилась, то ее размеры не придут в норму даже после лечения хирургическим путем. Также может снижаться зрение вплоть до слепоты, ребенок может отставать в развитии, бывает нарушена речь и другие важные функции организма.

Если во время начать лечение этого грозного недуга, то его исход вполне благоприятен.

Таким образом, если у ребенка увеличена щель между полушариями, но он нормально развивается, спокойно спит, не бывает слишком беспокойным, скорее всего, причин для волнения нет. Но консультацией врача пренебрегать не стоит.

Дата сообщения: 06.12.2011 11:40

вика

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, о чем эти данные говорят Субарахноидальное пространство 2мм. межполушарная щель 6мм.Желудочковая система, все параметры по 3мм. Цистерна в сагитальной плоскости 2.6мм. Допплерография: ПМА RI 0/54? OA-RI 0.52.Вена Галена скорость 12 см в сек.
Стоит ли принимать аспаркам при недостатки витамина D.ЗАРАНИЕ БЛАГОДАРЮ!

Дата сообщения: 06.12.2011 21:29

Папкина Е.Ф.

Вика,расширение межполушарной щели-признак скопления жидкости между полушариями мозга.В таких случаях назначают,как правило,диакарб для отвода лишней жидкости вместе с аспаркамом,чтобы предупредить выведение солей калия и магния,которые он имеет в своем составе.
При недостатке витамина Д назначают витамин Д3 или другие препараты(вигонтол,рыбий жир),но аспаркам в этом случае не нужен.

Дата сообщения: 12.03.2012 16:42

Гость

Здравствуйте!объясните пожалуйста, нам поставили диагноз легкая дилактация тел боковых желудочков, это очень страшно?

Дата сообщения: 13.03.2012 21:08

Папкина Е.Ф.

Дилатация тел боковых желудочков в лёгкой степени не нуждается в терапии и неопасно для ребёнка.

Дата сообщения: 04.05.2012 18:02

Ирина

Здравствуйте. мы сделали узи головного мозга. Узист сказала что есть некоторое расширение межполушарной щели. нам 4 месяца - шарина межполушарной щели 8мм. Чем это грозит? очень переживаю

Дата сообщения: 05.05.2012 22:14

Папкина Е.Ф.

Ирина, ничем плохим изолированное расширение межполушарной щели не грозит.

Дата сообщения: 06.07.2012 11:07

Анастасия

Здоавствуйте, у ребенка межполушарная щель 7мм надо это лечить или можно обойтись массажем?

Дата сообщения: 07.07.2012 20:31

Папкина Е.Ф.

Анастасия,если другой патологии не выявлено и ребёнок развивается нормально,то лечения медикаментами не требуется.

Дата сообщения: 21.08.2012 13:00

Гость

Нам 6 мес.межполуш.щель 6мм опасно ли это и нужно ли как-то лечить,невролог сказала можно попить бруснику так ли это?

Дата сообщения: 23.08.2012 21:59

Папкина Е.Ф.

При нормальном развитии ребёнка это неопасно.

Дата сообщения: 02.09.2012 22:38

Гость

Добрый вечер!Ребенку делали узи головного мозга. Желудочковый индекс 31% межполушарная щель 7,3 ширина тел левый20 правый 20,глубина передних рогов левый 7,8 правый 8,4 ширина задних рогов левый 4,8 правый 5,4 ширина 3-го желудочка 9,6 кровопоток пл Галена14,8. Скажите нужно ли лечение? Ребенок развивается нормально.

Дата сообщения: 05.09.2012 22:03

Папкина Е.Ф.

По данным УЗИ - проявления внутричерепной гипертензии.Обратитесь к неврологу,он проверит соответствие рефлексов и развития ребёнку его возрасту.При отклонениях-требуется лечение.

Дата сообщения: 05.09.2012 22:32

Гость

Большое спасибо!

Дата сообщения: 19.09.2012 11:02

юлия

Добрый день! Ребенку делали узи головного мозга.Нам 9 месяцев.мпщ 8мм,Передние рога vs 4.6 vd 4.6 Затылочные рога 15,8 и 16,3. третий желудочек 4,1 Цистена magna щелевидной формы. Субарахноидальное пространство справо 6,3 слева 6,3. Скорость кровотока в вене Галена 10,6 (было больше уменьшилось).Ребенок развивается хорошо,ни каких отклонений нет. Расшифруйте пожалуста.Узи делали 8 раз.пили диакарб,была цистерна 6*12,она закрылась а мпщ увеличилась(была 5мм)Сказали пить опять диакарб.правильно ли это,если внешне нам сказали все отлино у него,толи узи не норма. Заранее спасибо

Дата сообщения: 24.09.2012 21:29

Папкина Е.Ф.

Юлия,если нет отклонений в развитии ребёнка,то на основании расширения только МПЩ лечение не показано.

Дата сообщения: 26.09.2012 09:54

Юлия

Большое спасибо за ответ! а можно еще один вопрос нам обратили внимание что увеличено Субарахоидальное пространство справо 6.3 слева 6,3. Это не требует лечения.И что оно означает.

Дата сообщения: 26.09.2012 19:36

Папкина Е.Ф.

Юлия,это означает умеренное скопление жидкости по наружней поверхности мозга и между извилинами.Лечение требуется только в случае отставания ребёнка в моторном или эмоциональном развитии.

Дата сообщения: 29.09.2012 05:08

Анжелика

Здравствуйте! Моему сыну 1 год. Сделаи сегодня УЗИ головного мозга: Структуры голов мозга развиты соответсвенно гестационному возрасту. Рисунок извилин дифференцирован. Субарахноидальное пространстворасширено - 6мм. Межполушарная щель расширена -6,2 мм. Полость прозрачной перегородки - 3,5. Боковые желудочки: Глубина передних рогов правый-5 левый- 5, глубина тел правый -8, левый -7, ширина затылочных рогов правый -13 левый -14. Сосудистые сплетения боковых желудочков однородны. Ширина 3 желудочка -3 . Глубина 4 желудочка -3 . Большая цистерна -5. Подкорковые ганглии: эхогенность, эхоструктура справа и слева- б/о, Перивентрикулярная область: эхогенность, эхоструктура справа и слева - б/о. Подскажите пожалуйста что это все означает? Какие последствия могут быть? Что делать вообще. По ребенку ничего такого не видно, нормально развивается. Очень переживаю. Спасибо огромное заранее.

Дата сообщения: 03.10.2012 21:12

Гузель

Здраствуйте! Моему ребенку 8 месяцев. Делали УЗИ мозга. Межполушарная щель расширена до 3-4 мм по всем. В 7 месяцев были фебрильные судороги, длившиеся 4 мин. и больше не повторялись. Врач прописала Пикамилон, Винтоцетин и уколы Кортексин. Еще назначила длительный прием Депакина. Прочитала инструкции препаратов и от побочных эффектов ужаснулась. Так ли опасно состояние ребенка и стоит ли принимать эти препараты? Ребенок очень активный, развивается нормально. Заранее СПАСИБО!

Ключевые слова: перинатальная энцефалопатия (ПЭП) или перинатальное поражение центральной нервной системы (ПП ЦНС), гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС); расширение желудочков мозга, межполушарной щели и субарахноидальных пространств, псевдокисты на нейросонографии (НСГ), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости, перинатальные судороги.

Оказывается... более 70-80%! детей первого года жизни приходят на консультацию в неврологические центры по поводу несуществующего диагноза - перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Детская неврология родилась сравнительно недавно, но уже переживает трудные времена. В настоящий момент многие врачи, практикующие в области неврологии грудного возраста, а также, родители грудных детей, имеющих какие-либо изменения нервной системы и психической сферы, оказались "между двух огней". С одной стороны, школа «советской детской неврологии» - избыточная диагностика и неправильная оценка функциональных и физиологических изменений нервной системы ребенка первого года жизни в сочетании с давно устаревшими рекомендациями интенсивного лечения самыми разными медикаментами. С другой стороны - нередко очевидная недооценка имеющихся психоневрологических симптомов, незнание общей педиатрии и основ медицинской психологии, некоторый терапевтический нигилизм и боязнь использования потенциала современной медикаментозной терапии; и как результат - потерянное время и упущенные возможности. При этом, к сожалению, определенная (а иногда и значительная) «формальность» и «автоматичность» современных медицинских технологий приводят, как минимум, к развитию психологических проблем у ребенка и членов его семьи. Понятие «нормы» в неврологии конца 20 века было резко сужено, сейчас интенсивно и не всегда оправданно расширяется. Вероятно, истина где-то посередине...

По данным клиники перинатальной неврологии медицинского центра «НЕВРО-МЕД» и других ведущих медицинских центров г. Москвы (да и вероятно в других местах), до сих пор, более 80%!!! детей первого года жизни приходят по направлению педиатра или невропатолога из районной поликлиники на консультацию по поводу несуществующего диагноза - перинатальная энцефалопатия (ПЭП):

Диагноз «перинатальная энцефалопатия» (ПЭП) в советской детской неврологии очень неопределенно характеризовал практически любые нарушения функции (и даже структуры) головного мозга в перинатальном периоде жизни ребенка (примерно с 7 месяца внутриутробного развития ребенка и до 1 месяца жизни после родов), возникающие вследствие патологии мозгового кровотока и дефицита кислорода.

В основе такого диагноза обычно располагались один или несколько наборов каких-либо признаков (синдромы) вероятного нарушения нервной системы, например - гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС), синдром мышечной дистонии (СМД), синдром гипервозбудимости.

После проведения соответствующего комплексного обследования: клинический осмотр в сочетании с анализом данных исследования (УЗИ головного мозга - нейросонография) и мозгового кровообращения (допплерография мозговых сосудов), исследования глазного дна и других методов, процент достоверных диагнозов перинатального поражения мозга (гипоксические, травматические, токсико-метаболические, инфекционные) снижается до 3-4% - это более чем в 20 раз!

Самое безрадостное в этих цифрах, не только определенное нежелание отдельных врачей использовать знания современной неврологии и добросовестное заблуждение, но и явно просматриваемая, психологическая (и не только) комфортность в стремлении к такой «гипердиагностики».

Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС): повышение внутричерепного давления (ВЧД) и гидроцефалия

До сей поры диагноз «внутричерепная гипертензия» (повышение внутричерепного давления (ВЧД) ), один из наиболее употребительных и «любимых» медицинских терминов у детских неврологов и педиатров, которым можно объяснить практически все! и в любом возрасте жалобы родителей.

Например, ребенок часто плачет и вздрагивает, плохо спит, много срыгивает, плохо ест и мало прибавляет в весе, вытаращивает глаза, ходит на носочках, у него дрожат ручки и подбородок, бывают судороги и есть отставание психоречевого и двигательного развития: «виновато только оно - повышение внутричерепного давления». Правда, удобный диагноз?

Довольно часто при этом в качестве главного аргумента для родителей в ход идет «тяжелая артиллерия» - данные инструментальных диагностических методов с таинственными научными графиками и цифрами. Методы могут использоваться либо абсолютно устаревшие и неинформативные /эхоэнцефалография (ЭХО-ЭГ ) и реоэнцефалография (РЭГ )/, либо обследования «не из той оперы» (ЭЭГ ), либо неправильное, в отрыве от клинических проявлений, субъективное толкование вариантов нормы при нейросонодопплерографии или томографии.

Несчастные мамы таких детей невольно, с подачи врачей (или вольно, питаясь собственной тревогой и страхами), подхватывают флаг «внутричерепной гипертензии» и надолго попадают в систему наблюдения и лечения перинатальной энцефалопатии.

На самом деле внутричерепная гипертензия - очень серьезная и довольно редкая неврологическая и нейрохирургическая патология. Она сопровождает тяжелые нейроинфекции и мозговые травмы, гидроцефалию, нарушение мозгового кровообращения, опухоли головного мозга и др.

Госпитализация при этом обязательна и неотложна!! !

Внутричерепную гипертензию (если она действительно есть) не трудно заметить внимательным родителям: для нее типичны постоянные или приступообразные головные боли (чаще по утрам), тошнота и рвота, не связанная с едой. Ребенок часто вялый и грустный, постоянно капризничает, отказывается есть, он все время хочет полежать, прижаться к маме.

Очень серьезным симптомом может быть косоглазие или разность зрачков, и, конечно же, нарушения сознания. У грудных детей весьма подозрительным является выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа, а также избыточный рост окружности головы.

Без сомнения, в таких случаях ребенка необходимо как можно скорей показать специалистам. Довольно часто довольно одного клинического осмотра, чтобы исключить или предварительно диагностировать данную патологию. Иногда требует проведение дополнительных методов исследования (глазное дно, нейросонодопплерография, компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга)

Разумеется, не может служить доказательством внутричерепной гипертензии расширение межполушарной щели, желудочков мозга, субарахноидальных и другие пространств ликворной системы на снимках нейросонографии (НСГ) или томограммах мозга (КТ или МРТ). Это же относится, к изолированным от клиники, нарушениям мозгового кровотока, выявленным при допплерографии сосудов, и «пальцевым вдавлениям» на рентгенограмме черепа

Кроме того, нет никакой связи внутричерепной гипертензии и просвечивающих сосудиков на лице и волосистой части головы, ходьбы на цыпочках, дрожания ручек и подбородка, гипервозбудимости, нарушения развития, плохой успеваемости, носовых кровотечений, тиков, заикания, плохого поведения и т.д. и т.п.

Вот поэтому, если вашему малышу поставили диагноз «ПЭП, внутричерепная гипертензия», на основании «вытаращивания» глазок (симптом Грефе, «заходящего солнца») и ходьбы на цыпочках, то не стоит заранее сходить с ума. На самом деле эти реакции могут быть характерны для легковозбудимых детей раннего возраста. Они очень эмоционально реагируют на все, что их окружает и что происходит. Внимательные родители легко заметят эти взаимосвязи.

Таким образом, при постановке диагноза ПЭП и повышения внутричерепного давления естественно лучше всего обратиться в специализированную неврологическую клинику. Только так можно быть уверенным в правильности диагностики и лечения.

Начинать же лечение этой серьезной патологии по рекомендациям одного врача на основании вышеперечисленных «аргументов» абсолютно неразумно, кроме того такое необоснованное лечение совсем не безопасно.

Чего стоят только мочегонные препараты, которые назначают детям на продолжительное время, что крайне неблагоприятно воздействует на растущий организм, вызывая обменные расстройства.

Есть и другой, не менее важный аспект проблемы, который необходимо учитывать в данной ситуации. Иногда лекарства необходимы и неправомерный отказ от них, на основании только собственного убеждения мамы (а чаще папы!) в медикаментозной вредности, может привести к серьезным неприятностям. Кроме того, если действительно имеет место серьезное прогрессирующее повышение внутричерепного давления и развитие гидроцефалии, то нередко неправильная медикаментозная терапия внутричерепной гипертензии влечет за собой потерю благоприятного момента для оперативного вмешательства (шунтирующая операция) и развитию тяжелых необратимых последствий для ребенка: гидроцефалия, нарушение развития, слепота, глухота и др.

Теперь несколько слов о не менее «обожаемых» гидроцефалии и гидроцефальном синдроме . На самом деле речь идет о прогрессирующем увеличении внутричерепных и внутримозговых пространств, заполненных спинномозговой жидкостью (ликвором) вследствие существующей! в тот момент внутричерепной гипертензии. При этом нейросонограммы (НСГ) или томограммы выявляют меняющиеся со временем расширения желудочков мозга, межполушарной щели и других отделов ликворной системы. Все зависит от степени выраженности и динамики симптомов, а главное, от правильной оценки взаимосвязей увеличения внутримозговых пространств и других нервных изменений. Это может легко определить квалифицированный невролог. Истинная гидроцефалия, которая действительно требует лечения, так же как и внутричерепная гипертензия, встречается относительно редко. Такие дети обязательно должны наблюдаться неврологами и нейрохирургами профильных медицинских центров.

К сожалению, в обычной жизни такой ошибочный «диагноз» встречается практически у каждого четвертого-пятого грудничка. Оказывается, нередко гидроцефалией (гидроцефальным синдромом) некоторые врачи неправильно называют стабильное (обычно незначительное) увеличение желудочков и других ликворных пространств головного мозга. Внешними признаками и жалобами это никак не проявляется, лечения не требует. Тем более, если у ребенка заподозрили гидроцефалию на основании «большой» головы, просвечивающих сосудиков на лице и волосистой части головы и т.д. - это не должно вызывать паники у родителей. Большой размер головы в данном случае не играет практически никакой роли. Однако, очень важна динамика прироста окружности головы. Кроме того, нужно знать, что среди современных детей не редкость так называемые «головастики», у которых голова имеет относительно большой для их возраста размер (макроцефалия). В большинстве таких случаев у младенцев с крупной головой выявляются признаки рахита, реже - макроцефалия, обусловленная семейной конституцией. Например, у папы или у мамы, а может у дедушки большая голова, одним словом, - дело семейное, лечения не требует.

Иногда при проведении нейросонографии врач ультразвуковой диагностики находит в головном мозге псевдокисты - но это совсем не повод для паники! Псевдокистами называют единичные округлые крошечные образования (полости), содержащие ликвор и располагающиеся в типичных участках мозга. Причины их появления, как правило, бывают достоверно неизвестны;обычно они исчезают к 8-12 мес. жизни. Важно знать что, существование таких кист у большинства детей не является фактором риска в отношении дальнейшего нервно-психического развития и не требует лечения. Тем не менее, хотя и достаточно редко, псевдокисты образуются на месте субэпендимальных кровоизлияний, или имеют связь с перенесенной перинатальной церебральной ишемией или с внутриутробной инфекцией. Количество, размеры, строение и места расположения кист дают специалистам очень важную информацию, с учетом которой, на основе клинического осмотра формируются окончательные выводы.

Описание НСГ - это не диагноз! и совсем не обязательно повод для лечения.

Чаще всего, данные НСГ дают косвенные и неопределенные результаты, и учитываются только в совокупности с результатами клинического осмотра.

Еще раз напоминаю о другой крайности: в сложных случаях иногда встречается явная недооценка со стороны родителей (реже - и врачей), имеющихся у ребенка проблем, что приводит к полному отказу от необходимого динамического наблюдения и обследования, в результате чего правильный диагноз ставится поздно, и лечение не приводит к нужному результату.

Несомненно, поэтому, при подозрении на повышенное внутричерепное давление и гидроцефалию, диагностика должна проводиться на самом высоком профессиональном уровне.

Что такое мышечный тонус и за что его так «любят»?

Посмотрите в медицинскую карточку своего ребенка: там нет такого диагноза, как «мышечная дистония», «гипертония» и «гипотония»? - наверное, вы просто не ходили со своим малышом до года в поликлинику к неврологу. Это, конечно же, шутка. Однако, диагноз «мышечная дистония» встречается нисколько не реже (а может быть и чаще), чем гидроцефальный синдром и повышение внутричерепного давления.

Изменения мышечного тонуса могут быть, в зависимости от степени выраженности, как вариантом нормы (чаще всего), так и серьезной неврологической проблемой (это гораздо реже).

Коротко о внешних признакахизменения мышечного тонуса.

Мышечная гипотония характеризуется снижением сопротивления пассивным движениям и увеличением их объема. Может быть ограничена спонтанная и произвольная двигательная активность, прощупывание мышц несколько напоминает «кисель или очень мягкое тесто». Ярко выраженная мышечная гипотония может существенно влиять на темпы двигательного развития (подробней см. в главе о двигательных расстройствах у детей первого года жизни).

Мышечная дистония характеризуется состоянием, когда мышечная гипотония чередуется с гипертонией, а также вариантом дисгармонии и асимметрии мышечного напряжения в отдельных мышечных группах (например, в руках больше, чем в ногах, справа больше чем слева и т.д.)

В покое у этих детей при пассивных движениях может наблюдаться некоторая мышечная гипотония. При попытке активно выполнить какое-либо движение, при эмоциональных реакциях, при изменении тела в пространстве, мышечный тонус резко нарастает, становятся выраженными патологические тонические рефлексы. Нередко такие нарушения в дальнейшем приводят к неправильному формированию двигательных навыков и ортопедическим проблемам (например, кривошея, сколиоз).

Мышечная гипертония характеризуется увеличением сопротивления пассивным движениям и ограничением спонтанной и произвольной двигательной активности. Выраженная мышечная гипертония также может существенно влиять на темпы двигательного развития.

Нарушение мышечного тонуса (напряжения мышц в покое) может быть ограничено одной конечностью или одной мышечной группой (акушерский парез руки, травматический парез ноги) - и это наиболее заметный и очень тревожный признак, заставляющий родителей незамедлительно обратиться к неврологу.

Заметить различие между физиологическими изменениями и патологическими симптомами за одну консультацию даже грамотному врачу иногда довольно трудно. Дело в том, что изменение мышечного тонуса не только связано с неврологическими расстройствами, но и сильно зависит от конкретного возрастного периода и других особенностей состояния ребенка (возбужден, плачет, голоден, сонлив, замерз и т.д.). Таким образом, наличие индивидуальных отклонений в характеристиках мышечного тонуса, далеко не всегда заставляет беспокоиться и требует какого-либо лечения.

Но даже в том случае, если функциональные нарушения мышечного тонуса подтвердятся, в этом нет ничего страшного. Хороший невролог, скорей всего, назначит массаж и занятия лечебной физкультурой (очень эффективны упражнения на больших мячах). Медикаменты назначаются крайне редко.

Cиндром гипервозбудимости

(синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости)

Частые плачи и капризы по поводу и без, эмоциональная неустойчивость и повышенная чувствительность к внешним раздражителям, нарушение сна и аппетита, обильные частые срыгивания, двигательное беспокойство и вздрагивания, дрожание подбородка и ручек (и т.д.), часто в сочетании с плохой прибавкой веса и нарушением стула - узнаете такого ребенка?

Все двигательные, чувствительные и эмоциональные реакции на внешние стимулы у гипервозбудимого ребенка возникают интенсивно и резко, и так же быстро могут угасать. Освоив те или иные двигательные навыки, дети беспрерывно двигаются, меняют позы, постоянно тянутся каким-либо предметам и захватывают их. Обычно дети проявляют живой интерес к окружающему, но повышенная эмоциональная лабильность нередко затрудняет их контакт с окружающими. Они очень впечатлительные, переживательные и ранимые! Засыпают крайне плохо, только с мамой, постоянно просыпаются, плачут во сне. У многих из них отмечается длительная реакция страха на общение с незнакомыми взрослыми с активными реакциями протеста. Обычно синдром гипервозбудимости сочетается с повышенной психической истощаемостью.

Наличие таких проявлений у ребенка - это всего лишь только повод для обращения к неврологу, но, ни в коем случает не повод для родительской паники, и тем более, медикаментозного лечения.

Постоянная гипервозбудимость в причинном отношении мало специфична и чаще всего может наблюдаться у детей с особенностями темперамента (например, так называемый холерический тип реагирования).

Значительно реже, гипервозбудимость можно связать и объяснить перинатальной патологией центральной нервной системы. Кроме того, если поведение ребенка вдруг неожиданно и надолго нарушилось практически без видимых причин, у него появилась гипервозбудимость, нельзя исключить вероятность развития реакции нарушения адаптации (приспособления к внешним условиям среды) вследствие стресса. И чем быстрее ребенка посмотрят специалисты, тем легче и быстрее удается справиться с проблемой.

И, наконец, наиболее часто, преходящая гипервозбудимость бывает связана с педиатрическими проблемами (рахит, нарушения переваривания пищи и кишечные колики, грыжи, прорезывание зубов и др.).

Существуют две крайности в тактике наблюдения за такими детьми. Или «объяснение» гипервозбудимости с помощью «внутричерепной гипертензии» и напряженное медикаментозное лечение с использованием нередко препаратов с нешуточными побочными эффектами (диакарб, фенобарбитал и др.). Или полнейшее пренебрежение проблемой, которое может привести в дальнейшем к формированию стойких невротических расстройств (страхи, тики, заикание, тревожные расстройства, навязчивости, нарушения сна) у ребенка и членов его семьи, и потребует длительной психологической коррекции.

Конечно же, логично предположить, что адекватный подход находится где-то между ними...

Отдельно хотелось обратить внимание родителей на судороги - одно из немногих расстройств нервной системы, которое действительно заслуживает пристального внимания и серьезного лечения. Эпилептические приступы встречаются в грудном возрасте не часто, но протекают иногда тяжело, коварно и замаскировано, при этом почти всегда необходима незамедлительная медикаментозная терапия.

Такие приступы могут скрываться за любыми стереотипными и повторяющимися эпизодами в поведении ребенка. Непонятные вздрагивания, кивки головой, непроизвольные движения глаз, «замирания», «зажимания», «обмякания», в особенности с остановкой взгляда и отсутствием реакции на внешние раздражители, должны насторожить родителей и заставить обратиться к специалистам. Иначе, поздно поставленный диагноз и несвоевременно назначенная медикаментозная терапия значительно уменьшают шансы на успех лечения.

Все обстоятельства эпизода судорог необходимо точно и полно запомнить и, при возможности, записать на видео, для дальнейшего подробного рассказа на консультации. Если судороги длятся длительно или повторяются - вызов «03» и срочная консультация врача.

В раннем возрасте состояние ребенка чрезвычайно переменчиво, поэтому отклонения в развитии и другие расстройства нервной системы иногда могут быть обнаружены лишь только в процессе длительного динамического наблюдения за малышом, при повторных консультациях. С этой целью определены конкретные даты плановых консультаций детского невролога на первом году жизни: обычно в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Именно в эти периоды можно обнаружить большинство тяжелых болезней нервной системы детей первого года жизни (гидроцефалия, эпилепсия, ДЦП, обменные расстройства и др.). Таким образом, выявление конкретной неврологической патологии на ранних этапах развития позволяет вовремя начинать комплексную терапию и достигать при этом максимально возможного результата.

И в заключение, хотелось бы напомнить родителям: будьте чутки и внимательны к своим малышам! В первую очередь, именно ваше осмысленное участие в жизни детей - это основа их дальнейшего благополучия. Не залечивайте их от «предполагаемых болезней», но если вас что-то тревожит и заботит, найдите возможность получить независимую консультацию квалифицированного специалиста.

Дата сообщения: 27.10.2011 08:23

ксюша

ЗДРАВСТВУЙТЕ! МОЕМУ СЫНУ 2 МЕСЯЦА.ПРИ РОДАХ БЫЛА ГИПОКСИЯ.РАЗВИВАЕТСЯ НОРМАЛЬНО.НО УЗИ ПОКАЗАЛО РАСШИРЕНИЕ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ 0,56 (В НОРМЕ ДО 0,4).НЕ СМЕЩЕНА.ОСТАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ.НАСКОЛЬКО ЭТО ОПАСНО?

Дата сообщения: 27.10.2011 18:11

Светлана

У моего сына тоже была гипоксия при родах и тугое обвитие пуповины вокруг шеи.По УЗИ расширение межполушарной щели больше нормы. Рос и развивался по возрасту.Были небольшие проблемы с речью.Занимались с логопедом.Скоро нам семь лет.Спокойный и умный мальчик.Очень творческий. НЕ ПЕРЕЖИВАЙТЕ,НИЧЕГО СТРАШНОГО!

Дата сообщения: 27.10.2011 20:26

Папкина Е.Ф.

Ксюша,небольшое расширение межполушарной щели неопасно для развития ребёнка.

Дата сообщения: 28.10.2011 02:43

ксюша

ой спасибо вам огромное! вы меня успокоили.а то у нас сложно найти хорошего специалиста,а сами не компитентны в вопросах медицины совершенно.забыла сказать,что мы ещё пока плохо держим голову.иногда ленится её поднимать.когда у меня на животе лежит,поднимает хорошо.а вот на кровати плохо и вертикально не всегда.врачи говорят что должен уже хорошо в 2 месяца держать.ог у нас 41см,при рождении было 36.прокомментируйте пожалуйста.

Дата сообщения: 28.10.2011 22:17

Папкина Е.Ф.

Ксюша прирост головы за 2 месяца-4 см,это нормально.По поводу неуверенного держания головы-надо регулярно,8-10 раз за день, перед кормлением выкладывать ребёнка на живот на твёрдую поверхность.Кроме того,полезны занятия на надувном мяче(класть ребёнка животиком на мяч и перекатывать.Хорошо укрепляет мышечный тонус также курс общего тонизирующего массажа.

Дата сообщения: 29.10.2011 01:36

ксюша

ещё раз вам спасибо.обязательно купим мяч и воспользуемся остальными рекомендациями.здоровья Вам!

Дата сообщения: 15.05.2012 16:14

юлия

скажите пожалуйста,моему сыну 4,5 месяца сделали узи головы,и нам сказали что у него м/п щель 6мм,при норме 5мм,как нам быть в данной ситуации,надо как то лечить....и еще посоветовали сделать контроль в динамики..спасибо за ответ.

Дата сообщения: 17.05.2012 22:06

Папкина Е.Ф.

Юлия,если других изменений на УЗИ и в развитии ребёнка нет,то небольшое расширение МПЩ не представляет опасности.

Дата сообщения: 31.05.2012 05:51

Татьяна

Здравствуйте, у нас расширение на всем протяжении до 2,4 мм нам 2 месяца, стоит беспокоиться по этому поводу?

Дата сообщения: 03.06.2012 22:05

Папкина Е.Ф.

Татьяна,это норма.

Дата сообщения: 06.06.2012 18:34

Гость

Здравствуйте! моему сыну 1,5 месяца,в роддоме был триммер подбородка при плаче, нам прокололи магнезию, все прошло. после выписки через недели 2 началось тоже самое только и в спокойном состоянии у ребенка иногда трясется подбородок. невролог на первом осмотре отправила на узи. заключение узи показало расширение МПЩ и еще что(там неразборчиво написано). врач прописала лечение аспаркам, пантогам и гипотиазид на месяц. поставив нам диагноз внутричерепное давление. скажите что такое расширение мпщ и опасно ли давление в таком возратсе????

Дата сообщения: 27.07.2012 10:53

Гость

Здраствуйте!моему сыну 4 мес расширение МПЩ 5,0мм,диастаз гм/кость Д 5,2 S 4,8мм третий желудочек 3,8мм. ПРБ Ж слева 3,4мм справа 4,3мм. Диагноз расширение МПЩ,диметация ПРБЖ, расширение 3 желудочка. Нарушение резорбции. Лечение не назначили. Контроль в 6-7 месяцев. Что делать??

Дата сообщения: 14.08.2012 10:12

Юлия

Добрый день! Нашему сыну 3,5 месяца, сегодня сделали УЗИ головного мозга, в заключении указано - расширение межполушарной щели 9мм. Как от этого можно избавиться? Какие процедуры лучше всего пройти? Спасибо

Дата сообщения: 18.08.2012 19:40

Папкина Е.Ф.

Уважаемые родители! Расширение МПЩ и 3 желудочка -это проявления перенесённой гипоксии и умеренной внутричерепной гипертензии.Лечение без осмотра назначить невозможно,обратитесь к неврологу очно.

Дата сообщения: 30.08.2012 09:26

ОЛЬГА В.

Здраствуйте!Моему сыночку 2 месяца,сделали узи головного мозга,сказали,что расширение межполушарной щели=10,6мм и внутричерепное давление.При рождении ог=36см,а в 2месяца=42,5см,при этом рост=60см,а вес=6065г.Пошли к неврологу,он прописал нам пить диакарб+аспаркам+кавинтон.Прививки отложили пока на месяц.При узи желудочки в норме.Врач педиатр сказала,что у нас все показатели роста,веса и ог соответствуют 3-х месячному ребенку.Хочу добавить,что роды проходили очень тяжело путем экстренного кесарева сечения,была гепоксия,ребеночек родился синенький,но сразу закричал,по шкале Апгар-8/9 баллов.Ребенок с рождения спокойный,ночью спит хорошо,просыпается только покушать и дальше спать,наблюдает за предметами,гулит,пытается доставать игрушки руками,головку держит,но правда не долго.Подскажите пожалуйста,насколько кретично отклонение от нормы межполушарной щели в нашей ситуации,и правильно ли врач нам назначил лечение и нужно ли оно вообще?У меня это второй ребенок,первому сейчас 7 лет,просматривала ее карточку и в 1месяц ог=42см,и никуда нас не направляли и никакую нейросонографию мы не делали,в отличие от второго ребенка была беспокойная,и ничего выросла здоровая девочка и к году родничек зажил.Что мне делать в данной ситуации,прошу у вас помощи?Заранее спасибо!

Распечатать

Многие родители при рождении ребенка сталкиваются с таким понятием, как расширение межполушарной щели. В некоторых случаях подобное явление несет в себе показатели в пределах нормы, в других же необходимо медицинское вмешательство.

Чтобы попытаться разобраться, что же такое межполушарная щель и ее расширение, предлагаем ознакомиться с информацией ниже.

Межполушарная щель: что это такое?

Прежде чем углубляться в познания о таком явлении, необходимо сразу же выделить, что расширение межполушарной щели в пределах нормы не является какой-либо патологией , а считается лишь некоторой анатомической особенностью ребенка.

Итак, что же такое расширение ? Это состояние, при котором происходит увеличение, располагающееся между двух полушарий головного мозга ребенка, по-другому это еще называется дилатация. Такое явление можно встретить, как в роддоме, так и на 5 или 6 месяцев рождения.

В медицинской практике дилатация может быть физиологичной и не требовать повышенного внимания, а также с отклонениями от нормальных показателей, т. е. свидетельствовать о скоплении жидкости между полушариями головного мозга.

Для того чтобы понять, что же такое норма, а где отклонение, существует специальные показатели, на которые опираются врачи при наблюдении ребенка. Но при этом всегда нужно помнить о том, что ситуации бывают разные, смотреть нужно всегда лишь на патологические клинические проявления, которые могут угрожать здоровью малыша, а также на результаты данных проведенной дополнительной диагностики.

Как производится диагностика и норма показателей?
Норма показателей межполушарной щели

Именно на такие показали опираются врачи при диагностике.

Способ обследования

Для того чтобы определить, есть ли расширение межполушарной щели, проводится диагностика под названием . Это новейший метод исследования, который проводится детям до 1 года рождения. На этой диагностике хорошо видна эхографическая визуализация головного мозга, а само исследование делается при помощи УЗД-датчиков через естественные отверстия, а именно задний или передний родничок, височную область.

Нейросонография может проводиться сразу в роддоме при осложненных родах. Показанием к исследованию считаются такие причины:
- асфиксия или гипоксия малыша;
- тяжелое родоразрешение с применением специальных лекарственных средств;
- экстренное или плановое кесарево сечение;
- резус-конфликт у матери и ребенка;
- недоношенная беременность;
- выпячивание или западение родничка;
- осложненная беременность (вирусные или инфекционные заболевания, и т. д.);
- родовая травма ребенка при рождении или занесении инфекции;
- по шкале Апгар ребенку было поставлено менее 7 баллов в родовом зале.
Помимо этого, нейсонография также делается в возрасте в рамках проведения скринингового обследования. Также подобное медицинское исследование проводится в возрасте 3 месяцев и 6.

Не нужно бояться этого исследования. Оно абсолютно и занимает всего около 10 минут времени. Диагностика осуществляется лишь квалифицированным специалистом, который сможет расшифровать полученные данные и в случае необходимости дать заключение о проведении дополнительных анализов.

При осуществлении процедуры малыш не испытывает каких-либо болезненных ощущений и не нуждается в дальнейшем восстановительном периоде. Поэтому родителям не нужно лишний раз беспокоиться по поводу назначенной диагностики.

Какая симптоматика может присутствовать?

Каждый ребенок индивидуален, и поэтому его развитие может происходить не так как у других детей.

Многие мамочки обращают внимание даже на незначительные симптомы и начинают паниковать. Однако стоит отметить ряд симптомов, которые могут присутствовать у детей в грудничковом возрасте:
1. Ребенок гиперактивный и постоянно возбужденный.
2. После каждого приема пищи мама замечает, что малыш срыгивает.
3. В состоянии покоя или плача наблюдается дрожание подбородка.
4. На коже присутствует мраморный рисунок, т. е. на белых кожных покровах отчетливо виднеются синенькие или красненькие полоски.
5. Малыш таращит глаза либо же, наоборот, их закатывает.
6. Ребенок очень чувствительный на перемены погоды.
7. Кисты или стопы влажные даже при условии, что грудничка одели по погоде.
8. Родничок выбухает, пульсирует, быстро или медленно зарастает.
9. Тремор (дрожание рук).
10. Малыш начинает сильно реагировать на изменяющиеся внешние условия или раздражители (сильный звук, яркий свет и т. д.).
11. У ребенка нарушается сон, он часто просыпается с беспокойством ночью.
12. Вы замечаете, что ребенок начал ходить на цыпочках и т. д.

Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.

Нейросонография, или УЗИ головного мозга ребенка, может быть назначена педиатром роддома, неврологом детской поликлиники в 1-й месяц жизни в рамках скрининга . В дальнейшем по показаниям проводится на 3-й месяц, на 6-й месяц и до момента закрытия родничка.

Как процедура, нейросонография (УЗИ) - один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.

На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

гипоксия плода;
асфиксия новорожденных;
тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
внутриутробная инфекция плода;
родовые травмы новорожденных;
инфекционные болезни матери в период вынашивания;
резус-конфликт;
кесарево сечение;
обследование недоношенных новорожденных;
обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

подозрение на ВЧД;
врожденный синдром Аперта;
при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
синдром гиперактивности;
травмы в области головы ребенка;
отставание в развитии психомоторики младенца;
сепсис;
ишемия головного мозга;
инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
рахитичная форма тела и головы;
нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
подозрение на новообразования (киста, опухоль);
генетические аномалии развития;
контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин

Подготовка и способ проведения исследования

Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.

С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.

Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.

Доступ к структурам мозга при УЗИ возможен через большой родничок, тонкую кость виска, передне- и заднебоковые роднички, а также большое затылочное отверстие. У ребенка, рожденного в срок, малые боковые роднички закрыты, но кость тонкая и проницаема для ультразвука. Расшифровка данных нейросонографии проводится квалифицированным врачом.

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:

симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
состояние мозжечкового намета (палатки);
отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:

Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.

Показания к нейросонографии

Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:

гипоксия плода;
асфиксия новорожденных;
тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
внутриутробная инфекция плода;
родовые травмы новорожденных;
инфекционные болезни матери в период вынашивания;
резус-конфликт;
кесарево сечение;
обследование недоношенных новорожденных;
обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).

Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:

подозрение на ВЧД;
врожденный синдром Аперта;
при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
синдром гиперактивности;
травмы в области головы ребенка;
отставание в развитии психомоторики младенца;
сепсис;
ишемия головного мозга;
инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
рахитичная форма тела и головы;
нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
подозрение на новообразования (киста, опухоль);
генетические аномалии развития;
контроль за состоянием недоношенных малышей и др.

Подготовка и способ проведения исследования

Нормальные результаты НСГ и расшифровка

симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
состояние мозжечкового намета (палатки);
отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).

Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:

Параметры	Нормы для новорожденных	Нормы в 3 месяца
Боковые желудочки мозга	Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм.	Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм.
III желудочек	3-5 мм.	До 5 мм.
IV желудочек	До 4 мм.	До 4 мм.
Межполушарная щель	3-4 мм.	3-4 мм.
Большая цистерна	До 10 мм.	До 6 мм.
Субарахноидальное пространство	До 3 мм.	До 3 мм.

Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии

Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость - ликвор. Саморассасываются.
Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований - кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.

Дата сообщения: 27.10.2011 08:23

ксюша

Дата сообщения: 27.10.2011 18:11

Светлана

Дата сообщения: 27.10.2011 20:26

Папкина Е.Ф.

Ксюша,небольшое расширение межполушарной щели неопасно для развития ребёнка.

Дата сообщения: 28.10.2011 02:43

ксюша

Дата сообщения: 28.10.2011 22:17

Папкина Е.Ф.

Дата сообщения: 29.10.2011 01:36

ксюша

ещё раз вам спасибо.обязательно купим мяч и воспользуемся остальными рекомендациями.здоровья Вам!

Дата сообщения: 15.05.2012 16:14

юлия

Дата сообщения: 17.05.2012 22:06

Папкина Е.Ф.

Дата сообщения: 31.05.2012 05:51

Татьяна

Здравствуйте, у нас расширение на всем протяжении до 2,4 мм нам 2 месяца, стоит беспокоиться по этому поводу?

Дата сообщения: 03.06.2012 22:05

Папкина Е.Ф.

Татьяна,это норма.

Дата сообщения: 06.06.2012 18:34

Гость

Дата сообщения: 27.07.2012 10:53

Гость

Дата сообщения: 14.08.2012 10:12

Юлия

Дата сообщения: 18.08.2012 19:40

Папкина Е.Ф.

Дата сообщения: 30.08.2012 09:26

ОЛЬГА В.

Предыдущая запись

Как рассчитать дату свадьбы по дню рождения

Следующая запись

Произведения Астрид Линдгрен для детей: список, краткое описание

Вверх

Расширение межполушарной щели у ребенка-грудничка: что делать? Признаки расширения межполушарной щели Расширение межполушарной щели у детей последствия